Hội nghị giao ban công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế quý I

Thứ tư, ngày 22 tháng 3 năm 2017 | 20:17:46

Chiều 22/3, tại Hà Nội đã diễn ra Hội nghị giao ban công tác thực hiện chính sách BHYT Quý I/2017 do Bộ Y tế và BHXH Việt Nam tổ chức. Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến và Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thị Minh đồng chủ trì cuộc họp.

Theo báo cáo của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam tại Hội nghị giao ban công tác thực hiện chính sách bảo hiểm y tế quý I/2017 (ngày 22/3), đến cuối năm 2016, số người tham gia BHYT đạt hơn 75 triệu người (tăng 8,3% so với năm 2015), bao phủ 81,8% dân số.

Trong đó 18 tỉnh có tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế (BHYT) trên 90% dân số; 26 tỉnh, thành phố đạt tỷ lệ bao phủ BHYT từ 79% đến dưới 90% dân số; 19 tỉnh, thành phố đạt tỷ lệ bao phủ BHYT dưới 79% dân số.

Đại diện Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, trong quý I/2017, việc thực hiện chính sách BHYT đã được BHXH Việt Nam và Bộ Y tế tích cực triển khai, như: Tổ chức đánh giá kết quả thông tuyến khám chữa bệnh (KCB) BHYT và điều chỉnh giá dịch vụ y tế (DVYT) theo hạng bệnh viện thống nhất trên toàn quốc; Liên thông dữ liệu KCB và triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT…

Tuy nhiên việc thực hiện chính sách BHYT vẫn còn nhiều tồn tại, hạn chế, gây khó khăn cho cơ quan BHXH và các cơ sở KCB BHYT. Trong đó, tình trạng lạm dụng quỹ BHYT vẫn tiếp tục diễn ra, như: lợi dụng quy định được KCB thông tuyến để tổ chức thu gom người có thẻ BHYT từ các địa bàn khác trong tỉnh, ngoài tỉnh đến kiểm tra sức khỏe, khám chữa bệnh; Chỉ định sử dụng dịch vụ kỹ thuật quá mức cần thiết, không phù hợp với chẩn đoán bệnh dẫn đến gia tăng chi phí; Tăng chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú để thanh toán tiền giường bệnh; Thống kê sai chủng loại dịch vụ kỹ thuật, áp giá thanh toán không đúng quy định để tăng thanh toán chi phí với cơ quan BHXH; Cung ứng dịch vụ kỹ thuật quá định mức quy định, không đảm bảo chất lượng; Quy trình kỹ thuật không được tuân thủ theo hướng dẫn của Bộ Y tế…

BHXH Việt Nam cũng đề nghị Bộ Y tế khẩn trương hoàn thiện, bổ sung, cập nhật danh mục dùng chung còn thiếu; Có văn bản yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh nghiêm túc, khẩn trương thực hiện việc mã hóa, chuẩn hóa dữ liệu, liên thông dữ liệu đúng chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ; Có văn bản quy định cơ sở khám chữa bệnh cung cấp các thông tin liên quan đến BHYT về chuyển tuyến, chỉ định, chi phí KCB ngay khi người bệnh ra viện để quản lý việc khám chữa bệnh, quản lý chuyển tuyến, thông tuyến, chia sẻ thông tin giữa các cơ sở KCB và làm cơ sở thanh toán BHYT.

Các đại biểu tham gia hội nghị tập trung thảo luận, tìm giải pháp tháo gỡ các khó khăn, vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT để thực hiện tốt công tác này nhằm đảm bảo quyền lợi cho người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT.

Phát biểu kết luận Hội nghị, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến nhấn mạnh: nhiệm vụ của ngành Y tế trong thời gian tới là sớm hoàn thiện, ban hành các văn bản quy phạm pháp luật thực hiện chính sách. Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cùng các bộ ngành liên quan sẽ phối hợp thực hiện các cuộc thanh tra liên bộ để kiểm tra, thanh tra, phát hiện các đơn vị lạm dụng, làm rõ nguyên nhân bội chi, những vấn đề vướng mắc trong triển khai cần sửa đổi trong Luật BHYT, Luật KCB trong tương lai… Các cuộc thanh tra, kiểm tra liên ngành sẽ tập trung vào các đơn vị có biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Hồng Hà